[病例]17﹒伤寒并发类白血病反应拟诊败血症

持续性高热38 ﹒ 5℃～40℃，并以稽留热为主要热型，在本地医院拟诊伤寒。曾服用复方新诺明、氯霉素不见好转。WBC 25 ﹒ 0 × 10 9／L、晚幼粒细胞0 ﹒.住院后体温仍在38.2℃～40℃稽留，印象败血症，用庆大霉素及红霉素试验治疗。确诊为伤寒并发类白血病反应，立即将病人转送传染病院。3天后血和骨髓同时生长伤寒菌，从而明确了伤寒并诱发类白血病反应诊断。伤寒与败血症易互混淆，但前者WBC多明显减少而后者多明显增高，有助于鉴别区分。有如本例伤寒诱发类白血病反应临床少见，更易与败血症混淆，只能根据血与骨髓培养结果予以鉴别。不论疑诊伤寒或败血症，在用药前有如本例提前做细菌培养的常规作法，应予强调与肯定。