[病例]第六节 继发性癫痫——多药联合应用时的选药

患者：王× ×，男，16岁。以“发作性意识不清，左手抽搐，有时继发意识丧失，四肢抽搐10年”为主诉，于2008年12月3日来诊。2个月后（即拉莫三嗪50mg，2次／日，口服半个月）复诊，无抽搐发作，不伴抽搐的意识不清发作减少一半以上，间隔2～3天发作1次，嘱继续拉莫三嗪50mg，2次／日，口服，并逐渐缓慢停用“中药”及苯巴比妥溴化钠，将丙戊酸钠减量为0.4g，3次／日，口服。某些诱导肝药酶的AED如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥会诱导拉莫三嗪葡萄糖醛酸化而增强拉莫三嗪的代谢，使拉莫三嗪的平均半衰期由24～35h缩短至14h。