病例4：前降支近端闭塞与心电图改变

患者，女性，61岁，因间断胸闷胸痛10余年，加重1天入院。席罕综合征30年，长期服用泼尼松，甲状腺素片等治疗。Tn I定量增高，心肌酶谱正常。冠状动脉造影：三支病变，前降支近段第一对角支发出后100%闭塞，回旋支近端有一处80%狭窄（图病例4‐。心电图解读：急诊心电图（图病例4‐。4）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段压低，a VR导联T波由倒置变双向，提示ST‐T有动态改变，结合心肌标志物增高，考虑为非ST段抬高心肌梗死，梗死相关动脉为前降支次全闭塞引起左室心内膜下缺血。