[病例]三、提高及启示

肺栓塞的心电图改变是非特异性的，首先用于排除急性心肌梗死和心包炎，主要反映右心室负荷增加，包括新出现的不完全性／完全性右束支传导阻滞、电轴右偏、心脏呈顺时针转位、移行区至V 5或更远、S Ⅰ Q Ⅱ T Ⅲ。临床应用中最有帮助的是新出现的右心室负荷过重的心电图改变，约20%～30%的PE患者ECG正常，50%的患者有非特异的ST‐T改变、电交替、或T波倒置，多伴随各种房性心律失常的发生。肺动脉造影和肺灌注显像缺损越严重的患者，心电图改变越多，而心电图改变越多，肺动脉平均压和（或）右心室舒张末压也越高。防止PE的过诊断:由于PE的ECG改变是非特异性的,需密切结合临床、体检、实验室及多种辅助检查以做出综合判断。