病例17：对角支闭塞与心电图改变

患者，女性，72岁，因发作性胸闷2年，加重2天入院。冠状动脉造影：双支病变，前降支近中段90%弥漫性狭窄，远段次全闭塞，第一对角支全程弥漫性狭窄，近段最窄处为95%，回旋支中段80%～90%狭窄（图病例17‐。1），右冠脉全程管壁不规整，可见至前降支侧支循环形成（图病例17‐.对前降支近中段进行介入治疗，介入后造影（图病例17‐。上箭头所示为前降支病变，下箭头所示为回旋支病变，中箭头所示为第一间隔支。心电图解读：入院心电图（图病例17‐。4）显示V1‐4导联ST段弓形抬高，a VL、V5导联ST段压低, a VL、V4‐6导联T波倒置, a VR导联ST段抬高，提示前降支中远端病变，当时心肌酶学正常，提示不稳定型心绞痛。