病例28

患者，男性，51岁，因间断咽部不适1月，加重伴心前区闷痛3小时入院。高血压病3年，高甘油三酯血症3年。心肌酶谱及Tn I增高。超声心动图提示左室下后壁运动减低，LVEF42%。冠状动脉造影：前降支、回旋支血管不光滑，未见明显狭窄（图病例28‐。1），右冠状动脉第二弯曲部100%闭塞（图病例28‐.心电图：急诊心电图（图病例28‐4A，图病例28‐4B）显示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高，导联ST抬高>Ⅱ导联ST抬高, a VL导联ST压低＞ Ⅰ导联ST段压低，提示右冠状动脉急性闭塞引起下壁心肌梗死。V2‐4导联ST段压低≥ 0 ﹒ 2m V伴V1‐2导联高R波，V7‐9导联ST段抬高伴QRS波呈QR型，提示正后壁心肌梗死。