病例24：右冠状动脉近端闭塞与心电图改变

患者，男性，81岁，因阵发胸闷，胸痛6年，加重2小时入院。Tn T阳性，心肌酶升高。急诊冠状动脉造影：前降支未见明显病变，回旋支中段60%局限狭窄（图病例24‐。1），右冠状动脉近段100%闭塞（图病例24‐.4）示Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST‐T段弓背向上抬高0.3m V，导联ST抬高幅度大于Ⅱ导联, V3导联ST压低／Ⅲ导联ST抬高之比＜ 0 ﹒ 5，提示右冠状动脉近端闭塞。V3R‐5R导联ST抬高且ST抬高V5R ＞ V4R ＞ V3R，V I导联ST段略抬高，V2‐6导联ST段对应性略压低，提示右室心肌梗死。