[病案举例]睡眠障碍

主诉：口干乏力失眠多梦间断发作4年，加重1月余。病史：患者有糖尿病病史4年余，口干乏力，睡眠欠安。长期服用二甲双胍，血糖控制一般。近期1月来，失眠多梦加重，伴见胸胁苦满，心烦抑郁，时时嗳气。实验室检查：空腹血糖8.7mmol／L，餐后9.8mmol／L。前者辨证可表现为阴虚火旺、气阴两虚火旺、甚至阴阳俱虚火旺，可选用黄连阿胶汤、天王补心丹、交泰丸等方，后者可表现为肝郁化热、郁热扰心，气郁痰阻、痰热扰心、甚至气滞血瘀、瘀热内结，可选柴胡汤、黄连温胆汤、血府逐瘀汤等方。用石菖蒲、磁石者，开心、镇心也，可以止嗳气而安睡眠。实践证明，失眠常是引起血糖波动的重要因素，所以治疗失眠必然有利于血糖控制。