[病例]第四节 含脂肪肝脏肿块

男性，25岁，近日感右上腹不适，体检发现“肝囊肿”。体格及实验室检查未见异常（图2-。CT平扫示肝右叶（S5）可见一椭圆形肿块影，边界清，大小约7.4cm × 6.1cm × 5cm，其内密度欠均匀，可见大片脂肪密度影及点片状软组织密度影，软组织影CT值约45Hu。1 .根据CT平扫的表现，作出了富脂肪病变的拟诊，依据“ VICTIM ”的原则，诊断时我们应考虑以下病变：①血管平滑肌脂肪瘤。另外，不含脂肪和少脂肪（肝细胞癌、肝腺瘤）的病变被排除。而且密度介于脂肪和肝实质之间，与本例不符。CT增强扫描结果显示肝右叶（S5）肿块内脂肪密度区于增强各期均未见强化。通过以上讨论可以看出此病例应诊断为：肝血管平滑肌脂肪瘤。