[病例]例21：侵袭性肺曲霉病

患者，男性，52岁。间歇性高热、干咳20余天。阿奇霉素、头孢曲松治疗2周，症状无好转入院。患糖尿病3年，口服药物治疗。图2‐47起病时胸部CT示左肺舌段多个斑片、结节影，病变内见密度减低和空洞形成。隐球菌乳胶凝集试验：阴性。于左上叶前段、舌段活检。在肺曲霉病确立后给予伊曲康唑静脉治疗14天，CT随访示病变明显吸收。伊曲康唑静脉治疗14天后，CT（图2‐。本例以社区获得性肺炎起病，经验性抗生素治疗不效，纤支镜吸引物培养分离到烟曲霉，且血清GM增高，得以明确诊断。从影像学上看，结节斑片状病灶有空洞，主要位于周围。肺野，常常是肺真菌病的相对影像学特征，这在社区获得性细菌性肺炎比较少见，应当注意识别。