病例7：肝静脉及下腔静脉进展性血栓形成及顽固性腹水——TIPS术+腔静脉成形术

李× ×，男，62岁，腹胀不适3个月”入院。下腔静脉和肝静脉内血栓形成，门静脉高压，肝硬化、腹水。1 .患者初诊为肝硬化门静脉高压伴下腔静脉及肝静脉血栓形成，对症及适当抗凝治疗，由于病情突然变化，使血栓脱落风险加大，及时改变了原定的治疗计划。3 .进行TIPS时，RUPS-100谨慎进入血栓，外鞘尽可能固定在肝静脉内，避免反复进出肝静脉，减少血栓脱落的机会，支架近端放置在腔静脉内，以免放置腔静脉支架时血栓阻塞支架。1 .肝静脉急性血栓形成伴肝静脉开口部位腔静脉血栓形成，可以同时进行TIPS术及腔静脉成形术，降低门静脉压力改善肝脏淤血，同时通过支架预防血栓脱落造成肺梗死。2 .术后可以加大抗凝力度，同时联合全身溶栓治疗。