[诊断]16 第Ⅲ对脑神经麻痹

动眼神经支持的肌肉(上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌)麻痹复视,眼球呈外展位（如外展神经不受损）。必须排除第Ⅳ对脑神经的损伤(支配上斜肌),让病人头部倾向病变侧，如果第Ⅳ对脑神经正常，患眼将内旋。记住上斜肌使眼内旋，下斜肌使眼外旋。检查血糖、尿糖(糖尿病),血压（高血压）。注意：血管病（如伴随糖尿病或动脉炎）引起的第Ⅲ对脑神经梗塞可导致完全性动眼神经麻痹，但无瞳孔改变。高血压和糖尿病是最常见第Ⅲ对脑神经麻痹的原因,但瞳孔不受影响（注意：疼痛不是区别糖尿病和血管瘤的可靠症状，因为两者都可有疼痛）。眼外肌有三对，即内收和外展眼球的内、外直肌，使眼球上视和下视的上、下直肌，帮助外直肌外展的上、下斜肌。