[病例]第六节 单级型精神分裂症

近3个月言语零乱无序，情绪喜怒无常，行为幼稚愚蠢。无躁狂抑郁发作史。家族史询问其爷爷曾有精神分裂症史。在排除器质性脑病、躯体疾病导致的精神障碍及排除偏执型精神分裂症、单纯型精神分裂症、紧张型精神分裂症后，诊断为青春型精神分裂症。青春型精神分裂症预后多不佳，如治疗不及时且治疗时期过短多发展成慢性单纯型精神分裂症。一般多用氯氮平治疗，但氯氮平副作用过多且可引起粒细胞减少，患者家庭收入较丰，便选用了奥氮平。维持期改为奥氮平睡前一片。主要副作用为体重增加，出现代谢综合征。为此在用奥氮平半年后，改为盐酸齐拉西酮胶囊（卓乐定），睡前一粒（40毫克／粒），用该药维持治疗，患者未再复发。