[病例]第九节 伴有精神分裂症的双相障碍之一

换座位后自觉别人干扰学习，怀疑一切4个月。患者感到脑子活动不受自己控制，而由外人操纵，但无心理被洞悉感，当时诊断为精神分裂症（SC）观察。给抗精分（精神分裂症）药利培酮（维思通）早1片，睡前2片。脑CT、f MRI、PET研究发现，双相障碍患者前额叶皮层扣带回前部至胼胝体膝部脑区萎缩是其病变特征，抑郁相和躁狂相时前额叶活动都普遍降低（脑血流量减少）。总之，纹状体帯丘脑帯前额叶回路是双相障碍的整合部位，其中右尾状核损伤既可诱发躁狂，也可诱发抑郁。根据患者经济情况每日碳酸锂0.75 g、丙戊酸钠0.6g、奋乃静4 mg睡前、舍曲林（左洛复）100毫克／日，服用6个月心境稳定，不再疑心，注意力也能集中，又恢复学习。