[病例]第三节 难治性抑郁障碍

抑郁症是否是不治之症？改用米氮平，每日2片，配艾司唑仑（舒乐安定）睡前1片，又治疗2个月。蓝斑核/NE↑,未测，但普萘洛尔（心得安）、地西泮（安定）可控制，SSRI可通过5‐HT ↑间接抑制蓝斑／NE。双相情感障碍、或神经质者或有精神病症状者,用心境稳定剂、抗SC药改善，本例有双相障碍史。丙戊酸钠,每日3次，每次1片，心境稳定剂。生物制片甲状腺片,隔日1次。奥氮平(M阻断、5‐HT 2 A↓、5‐HT 3 A↓、D 2↓、D 1↓)以阻断上述④、⑥并增强帕罗西汀抗抑郁作用。加上上述药物组合作用确实立竿见影，半个月后症状基本消失，坚持3个月，上述组合适当减量巩固治疗3个月，又用最小剂量维持治疗1年后停药，至今未再发。