[病例]第二十八节 躯体形式自主神经障碍之一

继之，腹泻、水样便，不伴有腹痛，量少，每天十多次，疲惫不堪。经胃肠道钡餐检查、大便常规、结肠镜多次反复检查，均正常，诊断为结肠神经症或过敏结肠。休假日则便秘，压力大工作忙时则腹泻，腹泻便秘交替，以腹泻为主。为此不敢谈恋爱，因还未入坐便又腹泻，至今30岁还未结婚。根据其症状主要表现为躯体症状，以腹泻为主，伴有紧张时心悸、心前区痛，多次检查排除心血管、胃肠系统器质性病变。然后给予大剂量SSRI类药物— — —帕罗西汀每日3片，该药一方面抗焦虑，另一方面通过阻断M受体导致便秘，正好抗腹泻。服药7天腹泻即止，经3个月治疗期已临床痊愈。又巩固维持治疗3个月而痊愈。