[病例]第二十七节 躯体形式疼痛障碍

30年来全腹疼痛难忍，并有气蛋来回滚动。排除精神分裂症、抑郁‐躁狂障碍、躯体化障碍（波及多系统，此仅一疼痛或腹部包块）、疑病症后，诊断为持续性躯体形式疼痛障碍。饱腹后通过反射被盖区脑CCK神经元释放胆囊收缩素（CCK）大增→胃肠痉挛收缩→腹痛、肠痉挛包块（气蛋）来回滚动。加上焦虑也可使CCK ↑，抑郁、焦虑也可使副交感兴奋加重，胃肠痉挛，形成恶性循环。经查，SSRI类帕罗西汀可以阻断应激、阻断CRH分泌、阻断蓝斑／NE功能并阻断CCK释放，有抗焦虑、抗抑郁、镇痛、镇静安神的功能，故给予每日3次，每次1片（20毫克／片），服3个月一疗程。