[速览][讨论]20 全胃切除术后消化道功能性重建

随着胃中上部癌发病率的逐渐增加，全胃切除手术的开展也越来越普及。这类患者术后常出现营养不良、消瘦、贫血、倾倒综合征、反流性食管炎等并发症。目前，临床上常用的两大基本术式是食物不经十二指肠的Roux-en-Y术和食物经十二指肠的间置空肠术，在此基础上又根据是否构建储袋衍生出许多其他术式。对于反流问题，一般认为食管空肠吻合与空肠空肠吻合或空肠十二指肠吻合距离超过40cm以上，可以预防或减少反流性食管炎的发生。病期较早、一般情况良好的患者可采用空肠间置术，我们推荐S吻合法，该术式既保证了食物穿行十二指肠的正常生理途径，又没有明显增加手术难度，同时在很大程度上解决了倾倒和反流问题。