[速览][讨论]21 胃巨大间质瘤的R0切除

胃间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，并无特异性临床症状，早期难以发现。当病变发展，会出现腹部胀痛、消化道出血等表现。内镜超声可显示胃壁的各层结构，确定肿瘤发生的部位，便于与胃壁内发生的其他肿瘤相鉴别，并且能发现较小的间质瘤。2cm的肿瘤，文献报道较少，是长期随访还是手术切除尚未达成共识，但当肿瘤位于食管、十二指肠、直肠时，建议取活检后定期随访，如肿瘤增大则行手术切除。尼洛替尼（Nilotinib）是一种新型的BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，作用强于伊马替尼，可用于伊马替尼和舒尼替尼治疗失败的GIST患者，目前正处于临床研究当中。表21-1原发GIST切除术后危险度分级。