［病例2］血栓性血小板减少性紫癜

患者，男性，77岁。患者始于入院前20天无原因出现乏力、食欲缺乏，且感症状逐渐加重，入院前1周出现发热、意识不清，全身多处皮下瘀斑伴尿呈酱油色。门诊经头颅CT检查，提示“多发性、腔隙性脑梗死”。入院诊“巨幼细胞性贫血”。入院患者意识模糊，全身皮肤及巩膜重度黄染，四肢及躯干部多处皮下见有瘀斑，心律不齐，肝脾肋下均未触及。临床确诊为血栓性血小板减少性紫癜，即给予大剂量地塞米松15mg／d冲击，抗生素抗感染，水化、碱化尿液，输注新鲜洗涤红细胞2U纠正贫血，人血清白蛋白纠正低蛋白血症，使用硝酸异山梨酯和叶酸、维生素B12和胞二磷胆碱等药物对症治疗。