[病例]53﹒大量输血引起稀释性凝血因子减少和血小板减少

患者，女性，36岁，因中央性前置胎盘导致大出血入某市妇幼保健院施行手术治疗，术中输注悬浮红细胞26U（共5200ml），手术创面一直渗血不止，导致切口不能缝合。术中输注的红细胞大多数为保存期＞ 20天的悬浮红细胞，且多在短时间内加压输注，而在手术过程中只输注1个治疗量的机采血小板。冰冻血小板中含有血小板和血浆中等同的凝血因子成分，虽然在体内存活率较低，但其体内止血功能非常强，其输注疗效不能单凭输注后血小板计数进行评估。冷沉淀的主要成分有凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、凝血因子X和纤维结合蛋白，对血液凝固有重要促进作用，适用于术后出血、DIC、重症创伤等需要补充不稳定凝血因子的患者。