[病例]52﹒不完全D患者肾移植的输血

患者，男性，40岁，B型，Rh D（＋），身高178cm，体重70kg。肾移植的供者为B型Rh D（＋）。术后1天患者出现意识模糊、躁动、口唇黏膜发绀。急查血常规Hb24g／L，未发现溶血征象，考虑贫血系失血所致，急诊申请输血治疗。输血期间未出现输血不良反应，患者肾移植成功病情缓解出院。国际器官登记处（UNOS）对35625例肾移植回顾性分析结果表明，影响肾移植的因素依次为：HLA‐B、DR错配、PRA水平、移植次数、移植前输血、供者年龄和种族差异。非同型肾移植前可进行1～2次的血浆置换或3～4次的免疫吸附，以降低抗体效价，降低抗体介导的排斥反应。