[治疗]83﹒全血置换治疗溶血性贫血无效评点

患者，女性，61岁，O型Rh D（＋），入院诊断：1 ﹒自身免疫性溶血性贫血。1个月前无明显诱因出现头昏、乏力，伴发热，呈阵发性低热，并解酱油色小便，于当地医院止血并输血，3天前头昏乏力加重伴心悸不适转入我院，入院后查溶血性贫血“ AIHA ”，予以激素抑制免疫、输O型Rh阳性洗涤红细胞，同型新鲜冰冻血浆，全血置换1次。患者为难治性溶血性贫血，内科治疗欠佳，行全血置换治疗1次，溶血仍未缓解，多次输血亦无效，Coombs试验间抗及Ig G抗体均为阴性，提示自身免疫因素不太可能引起这么严重的贫血，继续追查CT、钡灌肠检查结果，如无明确恶性肿瘤征象，可考虑再次行全血置换治疗。