[治疗]84﹒血浆置换（TPE）治疗甲亢危象1例评点

患者因反复腹痛、腹泻6年，加重20天入院，经体查、实验室检查诊断为Graves病，予以普萘洛尔、碳酸锂治疗3日后出现多发房性早搏，处于甲亢危象前期，停用抗甲状腺药物。本例患者属于甲亢危象的血液净化治疗，20世纪80年代国内外开始报道应用血液净化技术治疗甲亢危象，Tajiri等人应用TPE的方法治疗1例36岁女性甲亢危象患者，经TPE治疗后血清FT4明显下降，甲状腺结合蛋白增加，考虑FT4的减少可能与T4结合能力增加有关。加之甲亢危象病程2～14天不等，死亡主要发生在3天内，内科治疗一般在36～72小时开始好转，因此一旦考虑甲亢危象，必须争分夺秒，采取积极的内科综合治疗，必要的时候采用血液透析或腹透或TPE。