[病例]031 局部是整体状况的反映

在基层医院会诊一个患者，左臀部包块入院。检查患者左臀大肌深层有肿块，皮肤不红、不热，表示肿物不是急性炎性肿物。那只有从病史中寻找肿块出现原因，追问病史时，患者告诉我们，患者冠状动脉放置支架后半年内，一直服用抗凝药物华法令，每天服用0.25mg，凝血象上个月复查在正常允许范围，这个月没有查。鉴于目前患者尚未发现有全身其他部位的出血征象，如牙龈、鼻腔、眼底及颅脑出血症状，在严密临床观察下可暂不应用止血药物。次日清晨查房后我们接到主管医师的电话报告说，患者左臀肿块处皮肤有大片瘀血斑出现了，而凝血酶原时间超过允许范围。