[病例]019 食管癌吻合口瘘处理新探索

男性，75岁，因进行性吞咽困难一个月，食管钡餐及食管镜检查，确诊食管中段癌。入院后积极给予控制血压及降糖治疗，经全面术前准备后开胸探查，食管癌切除食管胃弓上器械吻合，术后胸腔引流量平均200ml/d，术后第3天后体温降至正常。术后第7日开始进流质饮食，第8天患者体温升高达38.5度，患者自觉胸闷及胸痛，胸部X线检查可见液气胸，立即胸腔闭式引流，口服美兰后引流液蓝染，确诊吻合口瘘，采取进食、胃肠减压，营养支持，抗感染治疗10天，效果不明显，行内镜检查并放置食管内支架。实践证明，应用该技术治疗食管癌术后吻合口瘘，患者耐受性好，封闭瘘口可靠，瘘口愈合后可将支架取出，是一种安全高效的补救治疗手段。