[病例]006 不可忽视的基本功

男性，70岁，不慎摔倒伤及后枕部，当时原发昏迷约1小时。来院后查体：神志基本清醒，问答准确，双瞳孔等大，光反应（+），四肢可遵嘱运动，颈抵抗（+），枕部软组织青紫肿胀。完善急诊必要检查（检查结果基本正常）后收入院观察、治疗。入院后常规给予脱水、止血、补液等保守治疗。随后，患者逐渐出现烦躁、谵妄，与人交流困难，偶有呕吐。血浆钠浓度为：130mmol/L。术后继续补液、脱水及神经营养药物治疗。减压窗张力不高，但神志状态较前未见明显好转，仍处于烦躁、谵妄状，血浆钠浓度为：124mmol/L。约5天后，患者血浆钠浓度恢复到135mmol/L，24小时尿钠降为20mmol/L。保持水与电解质酸碱平衡是外科系统医师的基本功之一。