[病例]022 高度警惕孤立性肺结节灶

女性，60岁，体格检查照胸片时发现左肺上叶尖结节病灶，大小1.0cm × 1.0cm，后行胸部CT检查未能确诊，当时患者对手术有顾虑，未能接受手术治疗，之后采取定期观察。2年后，病灶增大至2.0cm × 1.8cm，高度怀疑肺癌，全面检查后，在全麻下左侧开胸探查，于左肺上叶尖段可见病灶，胸膜凹陷，楔形切除冰冻病理诊断为肺癌，行左肺上叶切除。术后患者顺利康复出院。总之，对体检中发现无症状肺内孤立性结节病灶必须高度警惕恶性肿瘤的可能性，应进行详细病史采集和体格检查，以及肿瘤标志物检查和影像学分析，不能确定肿瘤性质时，病灶穿刺和胸腔镜活检是必要的，且不可采用长时间观察，以免延误治疗效果。