[病例]026 大忌先入为主

在20世纪70年代有过这样一个病案，一个中年女性在发病16小时后，以急性腹膜炎就诊。据其家属陈述病史患者在16小时前出现上腹痛后转至右下腹及全腹，伴有恶心，未吐，他是“赤脚医生”，认为是急性阑尾炎穿孔腹膜炎。急诊医师以急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎收入院，外科医师认为急性弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎穿孔所致，立即进行手术治疗。次日查房时，为探寻误诊为急性阑尾炎穿孔原因，询问患者发病过程，患者清楚告诉我们，她早饭后突发腹痛，说不清哪地方，全腹部疼不敢动，说话都不敢，屈曲在炕上忍着，她爱人下地干活不在家，等到下午她爱人回来一看就说阑尾炎穿孔了，就联系找车上北京，我们是山区。