[诊断]021 肺内小病灶术中病理诊断不确切时的处理

女性，62岁，因咳嗽、咯血，胸部CT检查发现右肺中叶占位入院。发病来无低热、盗汗、乏力等症状，入院前4个月曾患肺炎经抗感染治疗好转，无吸烟史，查体无阳性体征。入院检查：胸部CT：右肺中叶外侧段可见2cm结节灶，其内可见小空泡征，边缘可见毛刺。右肺上叶后段、下叶外基底段、下叶背段可见散在斑片状实变灶。诊断：右肺中叶结节灶，右肺散在多发实变病灶考虑为炎症或肺梗死灶。胸部SPECT：右肺中叶近肺门处可见2处异常放射性浓聚灶，不除外恶性病灶。随着术中快速病理诊断技术的改进和提高，今后有望会解决这一难题。