[病例]114 凭经验诊断易造成误诊和漏诊

下腰痛向右下肢放射，伴有髋关节痛5个月，卧床不起2个月，当时髋关节X线片未见异常。经过卧床、止痛、神经营养药物治疗效果不佳，未服用抗生素。放射学检查：胸部X线正常，腰椎MRI提示腰4-5椎间盘突出压迫硬膜囊，髋关节X线片右髋关节股骨头破坏严重，MRI提示股骨头骨质破坏，周围脓肿。综合病史、体征及X线学检查结果及髋关节穿刺结果，临床诊断为右髋关节结核合并腰椎间盘突出症。在建立诊断时，若存在多源性疾病，必须注意到其他症状和体征，即髋关节痛，活动受限，尤其是全身结核中毒症，不能凭经验思维，只见其一，忽视或遗漏其二，结果必然给患者造成极大的痛苦，功能丧失直至危及生命。