[病例]002 “花样胸片”——急性粟粒性肺结核

20世纪60年代初，小儿肺炎患病率高而且病情重。记得有一个新生儿肺炎患儿，就诊时病情很重，咳嗽、气喘、面色发青，鼻煽、三凹征，而且满肺细小湿啰音。末梢血白细胞总数升高，结核菌素试验（－）。对于这个病例进行了多次查房讨论，最后一致认为本例患儿不是一般的肺炎，而是急性粟粒性肺结核。结核菌素试验(-),而急性粟粒性肺结核恰恰可以是阴性。一般讲,由于病理不同，结核不像一般肺炎那样容易听到湿啰音，而这个患儿开始就能听到大量细小水泡音。当然，本病例如发生在今天的医疗条件下，可能会较早诊断出来，但这里也存在一个全面临床思维的问题。