[病例]004 隐藏皮疹的启示

20多年前，曾有一个6岁女孩因腹痛被收入院。全身未发现皮疹及出血点。这次将裤子完全脱掉，仔细查看，突然在左踝下方发现3个高粱粒大小的出血性皮疹，皮疹不多，但很像过敏性紫癜的皮疹。于是两科医生意见达成一致，此患儿极大可能是过敏性紫癜，暂不宜手术，继续对症处理，并不得已加用激素静滴。后来在小儿下肢又出现了十余个典型过敏性紫癜样皮疹。至此，诊断完全清楚，免除了一次不必要的手术。值得吸取的教训是：对腹痛的患儿应当全面检查，特别是下腹和下肢，注意有无出血性皮疹、肿块、疝气，必要时应脱掉裤子检查，以免遗漏重要的体征，如血性皮疹、腹股沟疝等。