[病例]001﹒2﹒11岁男孩诊断的曲折过程

门诊一位有相当临床经验的主治医师诊断为过敏性紫癜，开药后让患儿回家服药。一周后因尿色变红，患儿再次来诊，经检查为血尿和轻微蛋白尿，尿蛋白＋，因而诊断为过敏性紫癜合并肾炎，于当日收住院治疗。后经各科大会诊，最后诊断为系统性红斑狼疮，乃迅速应用肾上腺皮质激素进行治疗。对本例病人为什么没有立即诊断出SLE？专注于过敏性紫癜的诊断,而对患儿的临床表现及检验进行全面分析不够，如过敏性紫癜既没有内出血，也没有外出血或溶血，为什么会出现进行性贫血？而侵犯的脏器也和过敏性紫癜不同，如肾、肺、胸膜、心包、神经系统等，且过敏性紫癜引起惊厥者并不多见。