[病例]042 规范性操作必须持之以恒

刘某，男，64，岁胸闷气短伴反酸5年多，当时地方医院就医，行纤维胃镜及上消化道造影，已明确诊断“食管裂孔疝”，间断服用过中药方剂、吗丁啉、奥美拉唑等药物治疗，症状时好时坏。术后第三天腹部B超显示结肠黏膜严重充血水肿，黏膜厚度是正常的3～4倍，患者除腹泻外出现少尿，大便细菌学检查除外急性中毒性痢疾等肠道传染病。术后第4天患者出现无尿、血BUN及肌酐升高等急性肾衰竭表现，同时伴有腹胀、腹痛、停止排气排便、肠鸣音消失等麻痹性肠梗阻表现。考虑到结肠黏膜严重水肿及麻痹性肠梗阻可能是术中损伤结肠动静脉，造成血栓所致，给予尿激酶溶栓治疗。