[病例]046 创伤性膈疝内容穿孔

男性，68岁，于半年前从2米高处坠落，臀部着地，伤后未经过任何治疗，半年来时有胃部不适感，偶有反酸、嗳气，于发病一天前开始突然呼吸困难，四肢厥冷，意识不清，查体左侧呼吸音消失，X线检查左肺不张，左侧胸腔积液，急行左侧胸腔引流，同时抗休克治疗，病情有所缓解。发热39℃左右，仍低血压，末梢湿冷，有效灌注量不足，行CT检查及上消化道造影：左侧膈肌破裂，胃底体部疝入胸腔，胃坏死、穿孔，可见造影剂进入胸腔，左肺不张，左侧脓胸，充分引流后病情好转，3天后再次出现感染中毒性休克，呼吸功能衰竭死亡。