[病例]048 昏迷患者应重视体征

男性，67岁，因突然神志不清入院，患者于入院前30分钟突然剧烈咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样，咳嗽后胸部剧烈疼痛呼吸困难，继而意识不清，急诊入院后意识不清，呼吸困难，口唇发绀，双侧胸廓膨隆，双侧呼吸音弱，急行心电图，头颅CT及胸部X线拍片，示双侧气胸。急行双侧胸腔引流（分侧行），有大量气体渗出，15分钟后患者逐渐清醒，住院胸部CT示慢性阻塞性肺病，双侧散在肺大泡，行电视胸腔镜手术治疗痊愈出院。本例患者经电视胸腔镜下处理肺大泡而获得治愈，我们建议双侧气胸最佳选择分次进行胸腔镜治疗。