[病例]051 吻合口瘘 亡羊难补牢

男性，65岁，因进行性吞咽困难，经上消化道内镜及上消化道造影和胸部CT检查。经充分术前准备后行食管癌根治术，术中行胃食管主动脉弓下吻合，吻合器取出后检查吻合口，发现吻合口3点的位置吻合钉脱落，吻合不全。给予原位吻合口修补，行胃食管全层缝合，外加固缝合胃浆膜层与主动脉弓下胸膜。术后第三天，突然左胸部剧烈疼痛，发热，呼吸困难，胸腔引流管引出胆汁及胃液，床头胸片：左侧包裹性积液。初步诊断：胃食管吻合口瘘，术后第8天，因感染性休克，呼吸衰竭死亡。正确处理方法应该是该段食管行高位重新吻合，再则，明确诊断吻合口瘘后应积极采取措施，再次开胸探查，重新吻合是治疗早期瘘的最佳手段之一。