[病例]041 不可忽视临床客观指标异常

宋某某，男，71岁，进行性吞咽困难1个月，当地医院行上消化道造影术，显示食管下段长约5cm狭窄，黏膜中断破坏。经过全科讨论，决定行剖胸探查食管胃弓下吻合术，术中探查，肿瘤侵透肌层达外膜，手术操作顺利，但是术中患者血氧饱和度一直偏低，最低降到79%，虽然经麻醉科多方处理，在吸氧状态下，血氧饱和度最高只有92%。立即经右锁骨中线第2肋间行右侧闭式引流术，排出大量气体后患者血氧饱和度上升至94%，心率下降至100～110次/分，患者病情趋于平稳。由于引流管内持续逸出大量气体，分析可能存在大气管损伤，术后24小时再入手术室行右侧剖胸探查术，术中发现右主支气管膜部长约3cm裂口，5-0可吸收线连续缝合，试水无漏气后关胸。