[病例]150 运动性肌红蛋白尿

浩浩，12岁，参加长跑后出现发热，热峰39℃，无咳嗽、流涕、咽痛、头痛及呕吐。当地诊所给予先锋霉素治疗1天，次日晨起体温降至正常，但双侧大腿、双上臂及臀部肌出现肿胀疼痛，不能蹲坐或起立，双上臂不能上举，同时尿呈酱油色，无尿频、尿急、尿痛，尿量稍有减少。无关节疼痛、皮疹，无心慌、闷气、无腹痛及腹泻。诊断：运动性消耗性横纹肌溶解症。入院后即给予一般抗感染对症处理，同时给予扩容、碳酸氢钠碱化尿液，肌肿痛逐渐消退，尿色逐渐变淡转清，复查尿常规及24小时尿蛋白定量正常。同时要碱化尿液，纠正水、电解质紊乱，碱化尿液可降低含铁蛋白的肾毒性，防止肾小管损伤并可对抗大量肌红蛋白溶解引起的酸中毒和高血钾。