长期不恰当使用激素可以导致诸多副作用,如向心性肥胖(满月脸、水牛背)、皮肤紫纹、血糖增高、血脂增高、骨质疏松、易感染、低血钾等。本例由于长期不当使用激素,肾上腺皮质长期受抑制导致肾上腺皮质功能降低,在有激发因素比如感染存在时,容易发生糖皮质激素的绝对或相对不足。肾上腺皮质功能不全主要表现为醛固酮缺乏和皮质醇缺乏,皮质醇缺乏可引起多系统症状,其中胃肠道症状有食欲减退、恶心呕吐、消化不良、腹泻及腹痛等。目前,临床医生对重症患者肾上腺皮质功能不全的重视程度较高,但尚没有统一的肾上腺皮质功能不全的诊断标准[ 1 ]。本例实验室检查示午夜及下午皮质醇水平的低限或不足,但未见肾上腺皮质影像学改变。
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