[例]角膜病例02 伴严重角膜损害的类风湿关节炎

2007年12月来我院眼科就诊，查：右角膜严重溃疡，角膜混浊明显，考虑与类风湿关节炎相关，经风湿科会诊后收入风湿科病房。本例类风湿关节炎诊断明确，缺乏规范及长期治疗，致使出现眼部受累时，类风湿关节炎已达晚期。类风湿关节炎所致角膜病变临床特点是：多始发于上方角膜缘，少数可始发于下方角膜缘，常伴有眼痛等眼部刺激症状，角膜上皮脱落，角膜溶解沿角膜缘和向中央方向进展，继而形成无菌性角膜溃疡，溃疡周边有浸润，病变区变薄，甚至可穿孔，可有新生血管长入。国内眼科学者杨纪忠［ 1 ］等对伴有关节畸形、病史5年以上的晚期类风湿关节炎伴角膜边缘溃疡患者19例（24只眼）进行眼科与风湿科治疗相结合的研究，6个月随访无复发。