[例]角膜病例05 伴鼻、眼受累致眼球破裂的韦格纳肉芽肿

2年前（2006年）无明显原因出现对称性多关节痛，以四肢为主，伴下肢暗红色皮疹，曾在当地医院诊断为血管炎（化验结果不详），予以激素治疗后症状一度好转。2个月前当地医院诊断为右眼蚕食样角膜溃疡（图2-2-10a），继发性青光眼、白内障，拟手术摘除眼球，患者未同意。摘除眼球病理报告：角膜化脓性炎症，角膜溃疡穿孔，前房渗出伴机化组织形成。左眼巩膜不规则充血，灰暗，角膜边缘不整。耳廓及外耳道未见异常，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，下肢皮肤见大小不等的充血性皮疹（图2-2-10c），四肢关节未见肿胀、畸形。尽管本例结肠胀气及右肾积水的原因没有确凿证据，结合病史、血肌酐增高现象，应考虑腹痛与血管炎相关的可能性。