[例]耳病例05 伴分泌性中耳炎的类风湿关节炎

近2年出现双耳听力下降，外院诊断为分泌性中耳炎，曾多次双耳置管治疗，症状仅短暂缓解。查体：一般情况可，神清语利，体温正常，血压正常，浅表淋巴结及皮肤黏膜未见异常，结膜无充血苍白，瞳孔等大正圆，光反射存在，耳鼻未见异常，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见异常。诊断：RA、分泌性中耳炎。结合病史、化验及X线影像改变，本例RA及分泌性中耳炎诊断亦明确。基于RA与伴中耳积液的中耳炎（OME）病理机制的相似性，早在1984年国外学者发现：在156例慢性中耳积液（MEE）的患者中，85%的中耳积液检测到了RF，但血清RF（+）只有8%。依据肺部影像学特点，肺结核诊断明确，但目前没有结核活动的证据，为相伴发疾病。