[例]耳病例04 伴双耳痛右侧面瘫的韦格纳肉芽肿

2010年3月21日感冒后出现右耳鸣、耳闷，一周后出现耳痛，当地医院疑分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺，抽出黄色脓液，量不详，培养未见细菌生长，予以抗生素治疗无好转。B 2010年4月27日出现双耳痛及右侧面瘫，局部肌电图检查示为神经源性改变，予以激素治疗，症状稍有好转。鼻黏膜组织活检病理：①左中鼻甲前端息肉样黏膜组织急慢性炎症，表面糜烂及溃疡形成，血管壁可见纤维素样变性及炎症改变。检查发现p-ANCA（+），明确提示ANCA相关血管炎，最终依靠鼻黏膜活检的病理结果作出了明确诊断，经积极治疗后症状好转。本例伴有面神经损害，为其另一疾病特点。