[例]第二部分 病例辨析

第一节“反复咳嗽、咳痰10年余，加重伴活动后气促8年，间断双下肢水肿4年，再发4月余”。缘于2001年开始出现间断咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，每日5～10ml，无痰中带血，无低热、盗汗，无胸痛、胸闷，无心慌、气促，无双下肢水肿。实验室及辅助检查：肺功能（2010年12月17日）：①极重度混合性通气功能障碍。胸片（2011年1月28日）：胸廓略呈桶状胸，双肺野透光度增高，双肺纹理稀疏，紊乱，双膈面低平，心影呈垂位心。入院当天血气分析（未吸氧）：p H 7 ﹒ 42，PaO271mmHg，PaCO236mmHg，HCO － 323 ﹒ 4mmol／L，SaO294%。