病例22 咳嗽、咳痰1个月，外周血嗜酸性粒细胞增多，肺部CT示双肺多发结节

患者，女性，52岁，因反复咳嗽咳痰1个月余于2008年9月11日入院。患者于2008年7月底因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴发热，为午后低热，最高达38℃。于当地诊所就诊，给予抗感染治疗3天后未再发热，但仍咳嗽咳痰。2008年8月6日因咳嗽咳痰加重、伴气促入住当地人民医院，肺部CT检查发现双肺结节影，超声示甲状腺右侧叶内实质不均质性占位病变。双肺结节考虑感染性病变，给予抗感染、抗结核治疗20余天，症状无缓解。为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“双肺多发结节查因”收住我科。本例患者以咳嗽咳痰等非特异症状起病，体格检查未见阳性体征，肺部CT发现多发结节、双侧胸腔积液，所以诊断较困难，须将诊断思路放得较宽：肿瘤、结核均不能排除。