病例20 青年男性，咳嗽、咳痰、胸痛1个月余

患者，男性，28岁，厨师。因反复咳嗽、咳痰伴胸痛1个月余，于2007年11月6日入院。患者于2007年9月21日无明显诱因出现咳嗽、咳白痰，量少，伴胸痛，自觉发热、盗汗、乏力、体重减轻、食欲差，进食后咳嗽伴呕吐，在当地医院行肺部CT检查（图20‐。1），诊断考虑“肺结核”予以“利福平、乙胺丁醇”等抗结核治疗1个月病情无好转，且出现活动后气促、无发热、食欲极差，进食后咳嗽伴呕吐，呕吐物为进食内容物，体重减轻明显，近1个月体重减轻15kg左右。2），以“双肺弥漫性病变，性质待定”收住入院，患者自起病以来，精神差、食欲差、小便正常、大便稀、伴有腹泻1个月余。