病例110 女性，气促3个月，发热、腹痛2个月，伴全身淋巴结肿大，多浆膜腔积液

患者，女性，45岁，自来水公司工人，曾在水泥厂工作20年，长期粉尘接触。因活动后气促3个月，咳嗽、腹痛2个月，于2008年2月29日入院。1个月后，患者出现咳嗽、咳少量白痰，伴间断低热，右上腹疼痛、盗汗，就诊于当地多家诊所，考虑“肺部感染”，予以抗感染及对症治疗症状无明显好转。2008年2月，患者入住当地医院，查体示全身多发淋巴结肿大，血常规示贫血，胸片及胸腹部CT（图110‐.2）示双肺多发结节灶，右下肺渗出病变，双侧胸腔积液、心包积液，胃壁小肠系膜增厚。胃黏膜及左腹股沟淋巴结活检均发现刚果红染色阳性无结构物质，提示淀粉样变，诊断为“ ①全身多发淋巴结肿大：淀粉样变？