病例114 中年女性，双肺广泛细小沙粒状弥漫性阴影

患者，女性，42岁，工人，因“体检双肺野广泛弥漫性阴影2天”于2001年6月17日入院。2天前单位体检时行胸片检查发现两肺野广泛弥漫阴影，呈细小沙粒状，以中下肺野近内侧病灶密集。患者无发热、咯血、胸痛及活动后气促症状。既往体健，否认结核病史及接触史。本例患者8年前出现咳微结石一次，尚未出现其他临床症状，仅于体检时发现肺部影像学改变。在单纯依靠影像学诊断有一定困难时可经纤支镜作肺活检行病理检查，本病典型的病理改变主要为同心圆状排列的钙化小体，存在肺泡腔内，也可见于肺泡壁上，结石周围可见巨噬细胞，但无炎性反应。临床上大多数患者在发现微结石时并无呼吸道的症状，一般于体检时发现，形成特有的X线和临床不一致现象。